Ataques a Distancia
En V.A.T.S., los ataques a distancia permiten seleccionar partes específicas del cuerpo del objetivo. La pantalla de V.A.T.S. muestra la precisión predicha para cada área del cuerpo, cuya disponibilidad varía según la criatura atacada. Los ataques pueden ser dirigidos a una misma parte del cuerpo en el mismo objetivo, en diferentes partes del mismo objetivo o en múltiples objetivos. Los efectos de golpear una parte específica del cuerpo varían según la criatura, con diferentes multiplicadores de daño o efectos de incapacitación. Estos efectos no se visualizan en la pantalla de V.A.T.S., pero la salud actual de cada parte del cuerpo se muestra mediante barras de salud más pequeñas. Una parte del cuerpo queda inutilizada cuando su barra de salud llega a cero.
Ataques Cuerpo a Cuerpo
Los ataques cuerpo a cuerpo en V.A.T.S. no apuntan a partes específicas del cuerpo, sino a la criatura completa. Solo pueden ser utilizados contra objetivos dentro del alcance cuerpo a cuerpo, aunque el beneficio de Blitz amplía significativamente dicho alcance. Durante una secuencia de V.A.T.S., un enemigo puede realizar un ataque cuerpo a cuerpo que haga tambalear al personaje del jugador, sacándolo de V.A.T.S..
Objetos Lanzables
A diferencia de juegos anteriores, los objetos lanzables como granadas de fragmentación no pueden ser usados directamente en V.A.T.S., ya que no son equipados como armas principales. Sin embargo, pueden ser lanzados de manera convencional y luego activarse V.A.T.S. para apuntar y disparar manualmente el objeto lanzable, detonándolo en el punto deseado de su trayectoria si se alcanza el objetivo.